Chirurgie van de tussenwervelschijf

(percutaan op de cervicale wervelkolom)

Bij deze endoscopische schijfoperatie wordt niet de hele schijf verwijderd en vervangen door een tijdelijke aanduiding (kooi, botblok of prothese), zoals gewoonlijk het geval is, maar wordt alleen de hernia onder plaatselijke verdoving verwijderd. De natuurlijke beweeglijkheid en stabiliteit van de cervicale wervelkolom blijft zo behouden.

Uiteindelijk wordt deze tussenwervelschijfoperatie (percutane nucleotomie) op dezelfde manier uitgevoerd als een tussenwervelschijfoperatie in het lumbale gebied van de wervelkolom, waarbij alleen de hernia wordt verwijderd en niet de gehele tussenwervelschijf wordt vervangen door een kunstmatige tijdelijke aanduiding.

Deze revolutionaire chirurgische techniek wordt bijna uitsluitend gebruikt door Dr. Schubert trad op.

Heeft u klachten?
Gebruik dan onze online vragenlijst - professionele eerste beoordeling binnen 48 uur

Endoscopische schijfoperatie

Als ernstige pijn en neurologische symptomen niet met conservatieve middelen kunnen worden bestreden, is chirurgisch herstel van de hernia noodzakelijk. Het doel van de endoscopische schijfoperatie is om het onder druk staande schijfweefsel te verwijderen en zo de beknelde zenuw ruimtelijk te ontlasten of weer helemaal vrij te leggen. Chirurgische verstijving van het aangedane segment werd lange tijd beschouwd als de gouden standaard voor het herstel van een hernia in de cervicale wervelkolom. Een ingreep die een open benadering vereist en waardoor het aangedane segment permanent zijn beweeglijkheid verliest.

Met endoscopische schijfchirurgie / schijfchirurgie (nucleotomie) hebben we een alternatief met een laag risico voor open microchirurgische schijfchirurgie, dat zorgt voor ruimtelijke verlichting in de schijfruimte zonder het wervelkanaal te openen of het aangetaste segment te verstijven. Op deze manier worden de fijne zenuwstructuren gespaard en wordt overbelasting van de aangrenzende tussenwervelschijven - een veel voorkomend gevolg van de verstijvingsoperatie - vermeden. Omdat er in totaal maar heel weinig weefsel hoeft te worden verwijderd, is er bijna geen littekenvorming in het operatiegebied.

Deze procedure moet niet worden verward met soortgelijk klinkende zogenaamde "percutane procedures" waarbij gezond weefsel wordt gekrompen en/of verwijderd door alleen warmte of zuigkracht van het materiaal van de schijfkern, in de overtuiging dat de hernia zal verdwijnen. Dit is geen standaard operatie.

Het verschil in deze procedure is dat speciaal ontwikkelde instrumenten onder röntgencontrole precies daar worden geplaatst waar de hernia op de zenuwwortel drukt en deze vervolgens wordt verwijderd. De rest van het gezonde tussenwervelschijfweefsel blijft over!

Hoe verloopt de behandeling van de endoscopische tussenwervelschijfoperatie?

Onder plaatselijke verdoving (in zeldzame gevallen onder algemene verdoving) wordt eerst een dunne sonde percutaan ingebracht in de aangetaste tussenwervelschijfruimte onder röntgencontrole. Via deze sonde worden dan speciale miniatuurinstrumenten direct naar het incident geleid. Het uitstekende weefsel van de tussenwervelschijf kan nu nauwkeurig worden verwijderd met behulp van een kleine grijptang.

Het effect: de gestreste zenuwwortel komt weer bloot te liggen, waardoor de pijn vrijwel direct afneemt. In sommige gevallen is het nodig om de kern van de schijf te verkleinen met behulp van het enzym (chymopapaïne) om het genezingsproces van de schijfvezelring te ondersteunen.

Over het algemeen duurt de procedure ongeveer 30 tot 45 minuten.

Een dag na de operatie vindt een medische controle plaats en kunt u de kliniek weer verlaten. Na 3 maanden vindt een klinisch radiologisch onderzoek plaats.

De percutane tussenwervelschijfoperatie
op de cervicale wervelkolom - gemodificeerd Frykholm

Bij deze chirurgische techniek is de toegang van achteren (dorsaal). De dorsale cervicale microforaminotomie (Frykholm-operatie) is een weefselsparende chirurgische ingreep met een laag risico.

Met name met de nieuwe minimaal invasieve benaderingen voor de zogenaamde zachte laterale (zij)sekwestratie, en in mindere mate voor puur laterale foramenstenose, vormt het een effectief alternatief voor ventrale discectomie met daaropvolgende fusie of met de daaropvolgende implantatie van een tussenwervelschijfprothese (spinale artroplastiek) het aanvullend gebruik van een endoscoop kan nuttig zijn. De methode van posterieure percutane tussenwervelschijfchirurgie bereikt een hoog slagingspercentage als de indicatie correct is.

Bij deze endoscopische schijfoperatie wordt niet de hele schijf verwijderd en vervangen door een tijdelijke aanduiding (kooi, botblok of prothese), zoals gewoonlijk het geval is, maar wordt alleen de hernia onder plaatselijke verdoving verwijderd. De natuurlijke beweeglijkheid en stabiliteit van de cervicale wervelkolom blijft zo behouden.

Welke nazorg is nodig?

De eerste week moet u het rustig aan doen; het dragen van een nekbrace is echter niet vereist. Ongeveer een week na de operatie is het raadzaam om onder begeleiding van een fysiotherapeut te starten met fysiotherapie op maat van uw individuele behoeften.

Wanneer mag je weer sporten?

Ongeveer drie weken na de ingreep zou u weer regelmatig moeten kunnen zwemmen of fietsen. Ongeveer zes weken na de ingreep kunt u uw gebruikelijke sporttraining geleidelijk hervatten.

Wanneer kun je weer werken?

Na één tot twee weken kunt u het kantoorwerk en licht fysiek werk hervatten. Zware lichamelijke activiteit moet u de eerste zes weken vermijden en daarna langzaam opvoeren.

Wat is het slagingspercentage?

Het slagingspercentage in onze eigen onderzoeken en studies is meer dan 90 procent.

In een oogopslag!

!!! De mobiliteit en functionaliteit van de wervelkolom is volledig behouden !!!