Uitleg van termen en mogelijke oplossingen

Uitleg van de term wervelkolom

... alles over spinale problemen

De wervelkolom vormt het ondersteunende orgaan voor het bovenlichaam en herbergt het centrale zenuwkoord (myelon). De tussenwervelschijven zijn verantwoordelijk voor de beweeglijkheid van de wervelkolom en de afzonderlijke delen. Schade aan de wervelkolom kan daarom ernstige symptomen veroorzaken, waarbij vaak organen en ledematen worden aangetast die niet direct worden aangetast. De meeste van deze symptomen worden veroorzaakt door spierspanning of slijtage van de tussenwervelschijf.

Problemen met de wervelkolom zijn een van de meest voorkomende redenen voor ziekteverzuim in Duitsland. Meer dan 80% van de bevolking heeft minstens één keer in zijn leven rugklachten.

Het APEX Spine Center heeft zich tot taak gesteld om de verscheidenheid aan termen die betrekking hebben op de wervelkolom voor u als patiënt begrijpelijker te maken en u een begrijpelijke handleiding te geven, zodat u zelf de medische termen beter kunt classificeren en begrijpen . Tegelijkertijd zou het dan gemakkelijker voor u moeten zijn om de optimale en zachtste oplossing voor uw probleem te vinden.

Oorzaak van pijn:

De oorzaken van rugpijn zijn divers. Enerzijds kunnen de klachten/pijn afkomstig zijn van het voorste gedeelte van de wervelkolom (tussenwervelschijf, wervels) en/of van het achterste gedeelte van de wervelkolom (botveranderingen door facetartrose, stenose, instabiliteit, enzovoort.). De meest voorkomende zijn degeneratieve veranderingen in de wervelkolom (ongeveer 80%). Natuurlijk worden ook ziekten als reuma, traumatische veranderingen (fractuur van het wervellichaam), ontstekingsziekten en tumoren in het APEX Spine Center behandeld.

Algemene oorzaak van pijn

• Musculatuur (bijvoorbeeld door overbelasting of spanning)
• tussenwervelschijf
• wervelgewrichten
• Hoofdzenuw en zenuwtakken (uitgangen)

Oorzaken van rugpijn

degeneratieve veranderingen

• veranderingen in de tussenwervelschijf
• ligamentaire insufficiëntie (= functionele stoornissen van vasthoudende ligamenten)
• benige veranderingen
• Verstoring van de gearticuleerde wervelverbindingen

misvormingen

• Groeistoornissen (bijv. scoliose)
• Aangeboren afwijkingen

Gegeneraliseerde skeletaandoeningen

• osteoporose
• Osteomalacie (= verweking van de botten)

Ontstekingsziekten

• infectieziekten
• Reumatische vormen

tumoren van de wervelkolom

• metastasen
• primaire tumoren

Droom

• breuken
• whiplash van de lumbale wervelkolom

Verschillende regio's van de wervelkolom

Er worden vier hoofdgebieden onderscheiden

• de cervicale wervelkolom, bestaande uit 7 wervellichamen (ook wel de cervicale wervelkolom genoemd);
• de thoracale wervelkolom, bestaande uit 12 wervellichamen (ook wel het thoracale of thoracale gebied genoemd);
• de lumbale wervelkolom, bestaande (op enkele uitzonderingen na) uit 5 wervellichamen (ook wel LWS - of lumbale zone genoemd)
• en het vierde gebied, het heiligbeen (Os sacrum) en het stuitbeen (Os coccygeum), die over het algemeen minder behoefte hebben aan therapie.

Elk gebied van de wervelkolom heeft een individuele opeenstapeling van verschillende klinische beelden als gevolg van de anatomie (lichaamsplan) en de "ziekteveroorzakende" typische spanningen in de moderne moderne arbeidswereld van vandaag, waarvoor op hun beurt een groot aantal verschillende termen worden gebruikt .

leidende symptomen

Het belangrijkste symptoom van een hernia is pijn.

Soms vergezeld van een aan pijn en statische elektriciteit gerelateerde verkeerde positie en een paresthesie (gevoelloosheid) die kan worden toegeschreven aan de aangetaste wortel.

Ernstige symptomen (ziekteverschijnselen) die vaak onmiddellijke actie vereisen, zijn:

• parese (verlamming)
• Blaas- en ontlastingsstoornissen
• plotseling verlies van seksuele functie

De redenen hiervoor zijn vaak slijtage (degeneratie) van de tussenwervelschijven met daaropvolgend hoogteverlies (:= osteochondrose) en voortdurende overstrekking van de gewrichtskapsels en het ontstaan van bijbehorende artrose van de kleine wervelgewrichten (:= facet artrose ). Als reactie hierop spannen de spieren in de directe omgeving zich op. Vooral in het gebied van de wervelkolom hebben de zogenaamde paravertebrale spieren (de bijbehorende achterste spierstrengen rechts en links van het asorgaan) de neiging om te verzwakken, aan te spannen en te verkorten (:= hypotrofie, verharding). De voorste zogenaamde schuine buikspieren hebben de neiging om te verzwakken onder constante rugpijn - tot het punt dat ze volledig verdwijnen (:= atrofie).

Verschillende soorten pijn:

De pijn kan op zijn beurt lokaal, eng gedefinieerd of puntvormig zijn.

Het kan een uitgebreid karakter hebben (meestal in het geval van uitgebreide bevindingen geassocieerd met reactieve, uitgebreide spierspanning).

Het kan pseudoradiculair zijn (pijn die wordt overgedragen via zogenaamde spierketens) die uitstraalt naar de arm - of het been, maar zonder dat bij het neurologisch onderzoek een verklarende oorzaak wordt gevonden.Dit type pijn is meestal dof van aard en kan vaak slechts vaag worden uitgelegd door de patiënt worden gespecificeerd.

Het kan ook een radiculair karakter hebben. Hier wordt duidelijke schade aan de zenuwsubstantie geïdentificeerd als de oorzaak van de symptomen. Het karakter van de pijn is puntig, scherp en de omvang ervan is eng begrensd en duidelijk toe te schrijven aan de zogenaamde dermatomen (huidgebieden die kunnen worden toegewezen aan de zenuwen).

Blokkades in de wervelkolom

Wervelgewrichtblokkades zijn een bijzondere vorm van wervelkolomklachten.

De blokkade beschrijft een (vergelijkbaar met een vastgelopen lade) uitgebreide onmogelijkheid van de individuele gewrichtspartners om tegen elkaar te bewegen of te glijden in het anatomisch gespecificeerde gebied.

Deze tijdelijke onderbreking van de gewrichtsfunctie van de facetten (= wervelgewrichten) kan zowel een jonge patiënt zonder slijtageverschijnselen als een oudere patiënt met uitgesproken slijtageverschijnselen overvallen. Redenen voor het ontstaan van een blokkade zijn lokale overbelastingen als gevolg van ongewone lichamelijke en sportieve inspanning. Soms wordt daar nog de component onderkoeling aan toegevoegd. Sommige blokkades worden veroorzaakt door verwondingen aan de wervelkolom,

Eenvoudige blokkades kunnen in de meeste gevallen snel verholpen worden met chiropractie of manuele therapie.

Manipulaties (door een kleine, niet-gewelddadige bewegingsimpuls) of mobilisaties (door zacht strekken van de gewrichten, spieren en bindweefselstructuren in de beperkte richting) worden gebruikt als behandelingsmaatregelen. Het opheffen van de blokkade gaat soms gepaard met een "kraak". Hardnekkigere blokkades moeten in meerdere sessies behandeld worden.

Chiropractie moet onderscheiden worden van manuele therapie/chirotherapie. De chiropractoren zijn niet-medische professionals en behandelen niet volgens de gestelde richtlijnen voor manuele therapie (die in heel Europa gelden).

Een blokkade kan echter, als deze als zodanig wordt gediagnosticeerd, altijd een uiting zijn van voorheen onontdekte symptomen van de tussenwervelschijf - of stenosesymptomen. In dat geval moet de behandelend arts bijzondere aandacht besteden aan het lichamelijk onderzoek, het ondervragen van de patiënt (anamnese) en de diagnose (indien mogelijk uitvoeren van een nucleair spintomogram met hoge resolutie).

Frequentie van aangetaste individuele delen van de wervelkolom

De regio die het vaakst door symptomen wordt getroffen, is de lumbale wervelkolom (lumbale wervelkolom), waarvan de meeste de twee onderste tussenwervelschijfniveaus zijn (L5/S1 en L4/5),

gevolgd door de cervicale wervelkolom (cervicale wervelkolom) en ten slotte de thoracale wervelkolom (thoracale wervelkolom).

Uitleg van termen die verband houden met aandoeningen van de wervelkolom

Algemene definitie van termen

Door het gebrek aan lichaamsbeweging als gevolg van de "moderne manier van leven" en de daaruit voortvloeiende verzwakking van de rompspieren, gekoppeld aan slijtage van de tussenwervelschijven en de wervelgewrichten, die bij intensieve ontwikkeling tot stenoseproblemen leiden, in de volksmond en ook in de medische praktijk wordt een veelheid aan uitdrukkingen gebruikt, die hieronder worden uitgelegd.

Rugpijn in het gebied van de lumbale wervelkolom wordt vaak "de tussenwervelschijf" of "lumbago" genoemd (= lokale rugpijn die vaak gepaard gaat met een aanzienlijke bewegingsbeperking, een mogelijke verstopping van het wervelgewricht en daarmee gepaard gaande spierspanning).

Er wordt onderscheid gemaakt tussen de zogenaamde ischias (ook lumboischialgie of ischias, die overeenkomt met het feit of de pijn zich uitstrekt van de rug in het been - of alleen aanwezig is als pijn in het been).

De term spinale slijtage omvat de degeneratieve verandering in de tussenwervelschijfruimte met het verlies van het elastische bufferende effect van de tussenwervelschijf en de resulterende veranderde basis- en dekplaten met de röntgentypische botextensies (de zogenaamde spondylose). Als er ook lokale moeilijk te beheersen spierspanning is met oedeemvorming (waterretentie) in de wervellichaambasis en dekplaatgebieden, wat vaak te zien is op het MRI-beeld, wordt dit geactiveerde osteochondrose genoemd.

schijf problemen

Als de symptomen afkomstig zijn van de tussenwervelschijf (synoniem: discus of discus intervertebralis) zelf (:= discogene oorzaak), dan worden er vaak veel verschillende uitdrukkingen gebruikt voor de respectievelijke pathologische toestand van de tussenwervelschijf zelf.

De vorm van de tussenwervelschijf bestaat uit een vezelige ring (:= anulus fibrosus) en een geleiachtige kern (de nucleus pulposus). De vezelige ring vormt de buitenste mechanische schaal en de binnenste geleiachtige kern zorgt voor de nodige elastische eigenschappen (buffereffect).

Men spreekt van een discopathie wanneer er sprake is van een algemene pathologische stoornis van de tussenwervelschijffunctie. Dit begint meestal met een verlies van vloeistof uit de

gelatineuze kern en een overeenkomstige vermindering van de hoogte van de tussenwervelruimte (synoniem: tussenwervelruimte) Deze toestand van de verminderde ruimte tussen de aangrenzende wervellichamen wordt osteochondrose genoemd.

Het parallel aan deze aandoening optredende verschuiven van het tussenwervelschijfmateriaal naar achteren in de richting van het ruggenmerg en/of ook in de richting van de zenuwwortel wordt met verschillende termen beschreven.

Bij schijfbeschadiging wordt eerst de vezelige ring (anulus fibrosus) aangetast, in die zin dat deze geheel of gedeeltelijk scheurt (zogenaamde annulusruptuur). Het resultaat kan dan een min of meer uitgesproken verplaatsing van de geleiachtige kern (nucleus pulposus) zijn.

Als de tussenwervelschijf maar een klein beetje wegglijdt door de resulterende scheur in de vezelige ring

(annulusruptuur) herraus, men spreekt van een schijfuitsteeksel of een uitsteeksel. Vanwege de ernst is dit verdeeld in uitsteeksels (uitpuilende schijven) van de eerste en tweede graad. Al deze uitsteeksels hebben echter gemeen dat de vezelige ring (anulus fibrosus) niet compleet is

wordt doorgescheurd, d.w.z. dat de ring met bepaalde delen nog in zijn vorm bij elkaar blijft.

Bijgevolg wordt bij een hernia (synoniemen: prolaps, nucleus pulposus hernia, nucleus pulposus prolaps) de vezelige ring (anulus fibrosus) volledig gescheurd en dringt het schijfmateriaal (= de gelatineuze kern) het voorste deel van de wervelkolom binnen. kanaal

(de tussenwervelschijf “glijdt eruit”) en leidt daar tot zenuwcompressie.

Een speciaal kenmerk van de hernia is de sequester of de gesekwestreerde hernia. Hierbij glijdt de tussenwervelschijf (de gelatineuze kern) volledig in het wervelkanaal en verliest de verbinding met de tussenwervelschijfruimte.

De resulterende therapie kan een tussenwervelschijfoperatie zijn (synoniemen: nucleotomie of discotomie) als de conservatieve poging niet succesvol is.

(De term discotomie beschrijft nogal onnauwkeurig het proces van de operatie, aangezien in wezen de nucleus pulposus = gelatineuze kern wordt verwijderd naar het deel dat op de zenuwsubstantie drukt en de vezelachtige ring zelf onaangeroerd blijft)

→ De bijzonder zachte vorm van therapie voor chirurgische schijfbehandeling is endoscopische nucleotomie, die we al vele jaren met succes uitvoeren. In tegenstelling tot andere chirurgen kunnen we zeggen dat elke hernia met deze methode kan worden behandeld. (zie ook wetenschappelijke publicaties)

De vertebrale artrose

Als de slijtage veranderde kleine, gepaarde wervelgewrichten

(:= facetten) symptomen veroorzaken, spreekt men van spondylartrose, facetartrose, een facetsyndroom, artrose van het wervelgewricht of artrose van het interarticulaire gedeelte.

In een vergevorderd stadium zijn deze artrose van de wervelgewrichten de meest voorkomende oorzaken voor het ontstaan van een wervelkanaalstenose (:= wervelkanaalstenose, wervelkanaalstenose, vernauwing van het wervelkanaal, vernauwing van het wervelkanaal).

De wervelkanaalstenose

In een uitgesproken vorm, waarbij veel bewegingssegmenten (definitie volgens Junghans: een paar wervellichamen met allemaal aan elkaar grenzende structuren) worden aangetast door wervelkanaalstenose (wervelkanaalstenose), spreekt men van MESS, het multisegmentaal knelpuntsyndroom van het wervelkanaal.

Andere oorzaken van dit veel voorkomende maar vaak niet herkende ziektebeeld zijn:

• Sportieve en professionele overbelasting ook gedurende vele jaren
• de aangeboren vernauwing van het wervelkanaal (-> synoniem: aangeboren stenose).

De diagnose wervelkanaalstenose kan nooit alleen worden gesteld door alleen de horizontale (transversale) kernspinplakken te meten, maar moet altijd overeenkomen met de symptomen.

Op dit punt moet worden vermeld dat de breedte, dwz de omvang van het ruggenmerg, varieert van patiënt tot patiënt, en de gevoeligheid van het ruggenmergmembraan (:= dura) varieert van persoon tot persoon.

Dit alles maakt de juiste diagnose tot een soms veeleisende onderneming die een zekere klinische ervaring van de arts vereist.

Therapie van de stenose:

Therapie van gevorderde stenose met claudicatio en spinale symptomen

(Stenose-gerelateerde "vensterziekte", de duidelijk pijnlijke beperking van loopafstand) is een operatief domein. Conservatieve maatregelen zoals injecties, fysiotherapie en elektrische behandelingen falen meestal jammerlijk.

Dankzij de weefselsparende chirurgische techniek zijn we hiertoe in staat

( Microscopische decompressie van het wervelkanaal ) om de patiënt enkele dagen na de operatie vrij te geven en hem, na een korte poliklinische revalidatie, zo snel mogelijk weer in het normale leven te integreren.

De glijdende werveling

Een bijzondere vorm van stenose is de "uitgeschoven wervel", de zogenaamde glijdende wervels ( spondylolisthesis of listhesis ) Deze vorm van spinale ziekte gaat eventueel ook gepaard met een min of meer ernstige vorm van segmentale instabiliteit. Dit betekent dat de aangetaste wervels onder de juiste belasting de neiging hebben om dwars (→ van achteren naar voren) van elkaar weg te glijden.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen spondylolisthesis vera (de "echte", de "echte" glijdende wervels), die gepaard gaat met een aangeboren abnormale verkleving van de wervelboog (de zogenaamde spondyloylsis).

van pseudospondylolisthesis.

Dit gaat meestal gepaard met een lagere mate van glijden en is gebaseerd op een aangeboren verkeerde uitlijning van de wervelgewrichtspositie in combinatie met slijtage van de wervelgewrichten.

Met betrekking tot de mate van glijden is er een grote verscheidenheid aan classificatiemethoden. De indeling volgens Meyerding (klasse I t/m IV) is nog steeds de meest voorkomende.

Het volledig naar voren en naar beneden glijden van de glijdende wervel wordt spondyloptose genoemd.

Therapievorm: Bij een indicatie voor chirurgie kunnen we in veel gevallen de techniek van ( microscopische decompressie van het wervelkanaal ) gebruiken door het interarticulaire gedeelte (tussenwervelgewrichten, facetten) te behouden tot een gelijktijdige transpediculaire repositie spondylodese ( -> synoniem: verstijvingsoperatie met gelijktijdige correctie van de verschoven wervel ) afgezien!

De degeneratieve lumbale scoliose

Deze slijtagegerelateerde zijwaartse buiging met gelijktijdige "verdraaiing" (→ rotatie) van de wervels aan de top van de scoliose wordt gelijktijdig veroorzaakt door bestaande stenoses en de toenemende incorrecte statische elektriciteit.

Het ontstaan van scoliose kan verschillende oorzaken hebben:

• degeneratief (door slijtage)
• veroorzaakt door een reeds bestaande infantiele, juveniele of congenitale scoliose
• traumatisch (veroorzaakt door een ongeval)
• metabolisch

De (vorderende) degeneratieve lumbale scoliose is een veelvoorkomende oorzaak van degeneratieve symptomen vanaf het 4e tot 5e levensdecennium.

Naast puur degeneratieve redenen is de tweede meest voorkomende oorzaak juveniele (-> ontstaan in de adolescentie) of infantiele (ontstaan in de kindertijd) of aangeboren (aangeboren) scoliose.

Vaak veroorzaakt de scoliose jarenlang slechts matige klachten door fysieke compensatie (- goed rompspierkorset!) Vooral in het gebied van de lumbale wervelkolom heeft scoliose de neiging zich te ontwikkelen van het 4e tot 5e levensdecennium tot progressieve zijwaartse buiging met een gelijktijdige, statisch geïnduceerde verslechtering van de meetbare scoliosehoek.

Bij een scoliose die overwegend uitgesproken is in het gebied van de thoracale wervelkolom, is de progressie (-> synoniem: progressie) veel minder uitgesproken door de externe ondersteuning van de lateraal aangehechte scoliose.

Behandeling:

Conventionele behandelingen met elektrotherapie, fysiotherapie en steunkousen brengen vaak niet of nauwelijks verlichting.

De oorzaak van degeneratieve lumbale scoliose kan alleen met succes worden behandeld door invasieve verwijdering van de "knelpunten" die verantwoordelijk zijn voor de symptomen.

De subtiele, minimaal invasieve en weefselsparende chirurgische techniek

( Microscopische decompressie van het wervelkanaal ) stelt ons in staat om de benige en ook ligamenteuze stenose in bijna alle gevallen te verwijderen zonder uitgebreide chirurgische verstijving, waarbij de dragende facetten (wervelgewrichten) op natuurlijke wijze worden beschermd.

De "conventionele (normale) standaardoplossing" in bijna alle klinieken is vaak decompressie op meerdere niveaus door middel van laminectomie en daaropvolgende transpediculaire distractie-spondylodese met behulp van dubbelstaafinstrumentatie.

Wij zijn van mening dat onze patiënten in veel gevallen deze verstijvingsoperatie over lange afstand, met alle nadelen van dien, bespaard kunnen blijven en dat we hun symptomen aanzienlijk kunnen verlichten en zo hun levenskwaliteit kunnen verbeteren.