Endoscopische opfriscursus

Nieuwe therapie voor de regeneratie van pijnlijke degeneratieve lumbale tussenwervelschijven

Elke chronificatie van pijn vormt een uitdaging voor de arts.Als conservatieve therapiemaatregelen zoals fysiotherapeutische en fysische behandelingsvormen en gerichte medicamenteuze pijntherapie niet binnen 6 tot 8 weken tot een significante verbetering leiden, is verder gedifferentieerd onderzoek naar de oorzaak noodzakelijk. belangrijk.

Als rugpijn langer dan 6 weken aanhoudt, is het chronische rugpijn geworden.

Als de vooronderzoeken geen duidelijke diagnose hebben opgeleverd, is een discografie van de pathologisch veranderde tussenwervelschijven op de MRI geïndiceerd. Er kan worden vastgesteld of er sprake is van een pijnlijke scheur aan de buitenste ring van de tussenwervelschijf (anulus). Indien nodig wordt de discografie gecombineerd met een computertomografie. Als discografie een schijfruptuur onthult, kan een percutane nucleotomie worden uitgevoerd. Bij een significante degeneratie van de tussenwervelschijf, die beperkt blijft tot één of twee tussenwervelschijven, wordt na het uitvoeren van de discografie beslist of een discusplastiek (endoscopische verlichting en verfrissing van de tussenwervelschijf), een tussenwervelschijf schijfprothese of een spondylodese (verstijving) is de beste oplossing.

Heeft u klachten?
Gebruik dan onze online vragenlijst - professionele eerste beoordeling binnen 48 uur

Hoe werkt de behandeling?

Tijdens endoscopische verjonging (revitalisatie) van de tussenwervelschijf wordt een optische endoscoop, uitgerust met verschillende miniatuurwerkkanalen, onder plaatselijke verdoving zorgvuldig percutaan naar de zieke tussenwervelschijf geschoven. Om de revitalisering van de tussenwervelschijf te ondersteunen, wordt de verkalkte dekplaat van de aangrenzende wervellichamen onder visuele controle met fijne instrumenten opgefrist, waardoor de doorbloeding van de tussenwervelschijf wordt verbeterd en een stevige, stabiele beschermende vezelring kan worden gevormd.

Over het algemeen duurt de procedure ongeveer 30 tot 45 minuten. Het ingangspunt wordt steriel afgesloten met een pleistertje.

De patiënt komt dan ongeveer 2 uur naar de verkoeverkamer om gemonitord te worden. Bij patiënten met een goede algemene gezondheid kan deze ingreep ook poliklinisch worden uitgevoerd.

Een dag na de operatie vindt een medische controle plaats en drie maanden later nogmaals.

Welke nazorg is nodig?

De dag na de operatie vindt een medische controle plaats. Daarnaast bespreekt een fysiotherapeut het revalidatieprogramma dat individueel op de patiënt is afgestemd. De eerste twee weken na de ingreep draagt u een speciaal aangepast kunststof korset dat uw rug ontlast en u in staat stelt snel uw gewone bezigheden te hervatten. Het is raadzaam om ongeveer een week na de operatie onder begeleiding van een fysiotherapeut te starten met fysiotherapie op maat van uw individuele behoeften. Na ongeveer 6 weken start u best met spierversterkende oefeningen voor de romp- en rugspieren. Tegelijkertijd is een terugkeer naar de gebruikelijke fysieke activiteiten (fitness en sport) weer mogelijk.

U kunt ook gedetailleerde informatie over nazorg lezen in onze downloadinstructies "Postoperatief programma".

Wanneer mag je weer sporten?

Ongeveer vier tot zes weken na de ingreep zou u weer regelmatig moeten kunnen zwemmen of fietsen. Ongeveer zes weken na de procedure kunt u uw gebruikelijke atletische training hervatten.

Wanneer kun je weer werken?

Na ongeveer twee weken kunt u het kantoorwerk en licht fysiek werk hervatten. Zware lichamelijke activiteit moet u de eerste zes weken vermijden en daarna langzaam opvoeren.

Wat is het slagingspercentage?

Als operatieve optie is de internationale "gouden standaardbehandeling" voor patiënten met pure rugpijn veroorzaakt door een zieke of pijnlijke tussenwervelschijf de tussenwervelschijfprothese of een spondylodese (fusie) met al hun voor- en nadelen en complicaties.

Deze minimaal invasieve operatie is dus een therapiepoging, aangezien er geen geldige nationale of internationale studies zijn over de hier aangeboden endoscopische chirurgie (discoplastie). In ons eigen onderzoek met een follow-up van 2 jaar werd bij ongeveer 75% van de patiënten na een jaar een goed tot zeer goed postoperatief resultaat bereikt en waren de patiënten gered van een tussenwervelschijfprothese of een verstijvingsoperatie. (Bron: M. John et al: The Percutaneous Transforaminal Endoscopic Disc Abrasion: A New Interventionele therapie voor de regeneratie van pijnlijke degeneratieve lumbale schijven, 2007)