LWS tussenwervelschijfprothese

Chirurgisch gebruik van een schijfprothese

Schijfdegeneratie kan ernstige, variabele, periodieke rugpijn (met of zonder beenpijn) veroorzaken die het dagelijks leven in meer of mindere mate kan verstoren. Veel patiënten met degeneratieve spinale aandoeningen hebben eerder meerdere hernia's gehad.

Op een röntgenfoto is de degeneratie meestal niet zichtbaar, maar op een MRI-beeld zijn de degeneratieve structuren duidelijk te zien.

De belangrijkste vraag is echter of de zichtbare veranderingen daadwerkelijk de bestaande symptomen veroorzaken: het is aangetoond dat patiënten zonder rugpijn vaak significante degeneratieve veranderingen vertonen, terwijl andere patiënten met "normale" MRI-bevindingen hevige pijn hebben. Met andere woorden: beeldvormende methoden alleen kunnen niet automatisch tot een oplossing van het probleem leiden.

De indicatie voor een tussenwervelschijfprothese kan pas gemaakt worden na nauwkeurig onderzoek en evaluatie van de beeldvormingsprocedures. Als de MRI-bevindingen echter overeenkomen met de beschreven symptomen, kan een oplossing voor het probleem binnen handbereik zijn.

Heeft u klachten?
Gebruik dan onze online vragenlijst - professionele eerste beoordeling binnen 48 uur

Het komt wel eens voor dat het ziektebeeld het gebruik van een tussenwervelschijfprothese suggereert om de patiënt te helpen weer volledig vrij te zijn van klachten.

Dankzij de vooruitgang in de ontwikkeling van implantaten zijn moderne tussenwervelschijfprothesen nu optimaal afgestemd op de speciale anatomische en functionele omstandigheden van de lumbale wervelkolom en maken daardoor natuurlijke bewegingsverloop mogelijk, wat betekent dat de lumbale wervelkolom volledig mobiel blijft.

Ze hebben ook dempende eigenschappen die vergelijkbaar zijn met die van gezonde tussenwervelschijven. Dit zorgt ervoor dat de aangrenzende wervelsecties niet worden overbelast.

Hoe werkt de behandeling?

Als uit alle diagnostische bevindingen blijkt dat een kapotte (gedegenereerde) tussenwervelschijf de klachten veroorzaakt, is de logische consequentie de wens om de pijnlijke tussenwervelschijf te vervangen of te repareren. Het behandelprincipe is altijd hetzelfde: de tussenwervelschijf wordt zo ver mogelijk verwijderd, waarbij de belangrijke buitenste ring van de tussenwervelschijf zo ver mogelijk behouden blijft.

Om te voorkomen dat de wervelhoogte inzakt, moet een kunstmatige tussenwervelschijfvervanging worden gebruikt in plaats van de zieke tussenwervelschijf (tussenwervelschijfprothese, kooien, enz.). Door zijn functionaliteit blijkt de tussenwervelschijfprothese een zeer waardevol alternatief te zijn voor één of meerdere pijnlijke tussenwervelschijf(en).

De ingreep wordt uitgevoerd onder algehele narcose en duurt ongeveer twee uur. U kunt twee uur na de operatie zelfstandig lopen en de tweede dag na de operatie naar huis.

De tussenwervelschijfprothese wordt geïmplanteerd via een kleine incisie, meestal in de onderbuik. Na het verwijderen van de hernia wordt de tussenwervelschijf tussen de wervels (tussenwervelschijf) geplaatst.

De vervangende tussenwervelschijf wordt verankerd met twee titanium platen, waardoor het bot optimaal op de prothese kan groeien en er geen risico is op losraken. Tussen de twee platen ligt een kern van polyethyleen en een polyurethaancoating sluit de prothese van buitenaf af.

Welke nazorg is nodig?

In de regel kunnen patiënten ongeveer 2 uur na de ingreep zelfstandig de verkoeverkamer verlaten. Op de eerste dag na de operatie mag u licht eten. Om het risico op trombose te voorkomen, krijgt u vóór de ingreep en tot uw ontslag uit het ziekenhuis heparine.

Na ongeveer 4 dagen kunt u de kliniek verlaten. Het is noodzakelijk om ongeveer zes weken een zacht verband te dragen, waarna het raadzaam is om onder begeleiding van een fysiotherapeut te starten met fysiotherapie die op u is afgestemd.

Autorijden of fietsen is toegestaan zodra het buiklitteken is genezen. Als na een röntgenonderzoek een optimale positionering van het implantaat is bepaald, heeft de ervaring geleerd dat het implantaat bestand is tegen alle belastingen - zoals snel lopen, vallen of springen.

Wanneer mag je weer sporten?

Ongeveer zes weken na de ingreep kunt u weer normaal zwemmen of fietsen. Ongeveer negen tot twaalf weken na de ingreep kunt u uw gebruikelijke sporttraining geleidelijk hervatten.

Wanneer kun je weer werken?

Na zes weken kunt u kantoorwerk en licht fysiek werk hervatten. Zware lichamelijke activiteit moet u de eerste twaalf weken vermijden en daarna langzaam opvoeren.

Wat is het slagingspercentage? En wat zijn de risico's?

In de internationale literatuur worden slagingspercentages van rond de 85 procent gegeven.

In de handen van een ervaren chirurg met moderne implantaten is de kans op complicaties erg klein. De meest voorkomende risico's van tussenwervelschijfprothesechirurgie zijn: onvoldoende pijnvermindering (10-15%), restpijn door bestraling (5%), diepe veneuze trombose (1%), langdurige facetdegeneratie mogelijk (geen procentuele informatie beschikbaar) , verkeerde positionering, doorzakken van de prothese - meestal door onvoldoende botdichtheid (vrouwen> 45 jaar). Na elke operatie kan pijn blijven bestaan, maar de kans op heroperatie na prothetische chirurgie is 50% lager dan na fusie.

Het aantal patiënten dat na een operatie in perfecte conditie weer aan het werk kan, is veel hoger na prothetische chirurgie dan na fusie (Bron: Round Tables In Spine Surgery, Volume 1 o Number 4 o 2006, B. Conix, R. Hes, Middelheim, Antwerpen)

In een oogopslag!

!!! De mobiliteit en functionaliteit van de wervelkolom blijft behouden !!!