Spinaalkanaalstenose

Wat is een wervelkanaalvernauwing?

 Bij een wervelkanaalvernauwing (spinaalkanaalstenose) zijn vaak verschillende anatomische structuren betroffen, die samen de wand van het wervelkanaal vormen: door degeneratieve veranderingen (slijtage) van wervelgewrichten, banden en tussenwervelschijven vernauwt zich het wervelkanaal en vaak ook de benige openingen waaruit de zenuwen uittreden (foramen). Een directe vernauwing ontstaat als 

een beschadigde tussenwervelschijf naar achteren uitpuilt. Bij sterke slijtage van de wervelgewrichten vormen zich benige uitstulpingen (spondylofyten), die dan zowel het wervelkanaal als ook de openingen, waar de zenuwen uittreden, vernauwen. Een verdere oorzaak is een abnormale verdikking van de bindweefselbanden, die tussen de wervels liggen (ligamentum flavum) en voor de stabiliteit van de wervelkolom zorgen.

Al deze degeneratieve veranderingen zorgen ervoor dat de ruimte voor de in het wervelkanaal verlopende zenuwen in de loop van de tijd steeds smaller wordt, totdat deze zenuwen volkomen ingeklemd worden. 

Waardoor ontstaat een wervelkanaalvernauwing?
Spinalkanalstenose

Tot een bepaalde graad is een wervelkanaalvernauwing een typisch ouderdomsverschijnsel van de wervelkolom. Jarenlange verkeerde respectievelijk overbelasting, zoals bijvoorbeeld door werkomstandigheden, veel dragen van zware voorwerpen en andere ruginspannende werkzaamheden begunstigen het ontstaan van een wervelkanaalvernauwing. De klachten treden over het algemeen bij actieve patienten rondom het 50e levensjaar op.

Komt het niet tot een therapeutische interventie, kunnen zenuwuitvalsverschijnselen optreden.

 

Veel voorkomende klachten
  • Rugpijn die in het been uitstraalt
  • U kunt niet zonder klachten langere afstanden lopen; misschien kunt u zelfs geen 100 meter meer lopen, zonder een langere pauze te nemen
  • Eventueel treedt daarbij ook een gevoelsstoring in het zitvlak en/ of in de benen op
  • Uw klachten nemen toe bij rechtop staan (uitgestrekte houding)
  • Uw klachten nemen af bij naar voren bukken of zitten

 

Zorgvuldige diagnostiek is de basis voor het succes van de behandeling

Welke behandeling voor u zinvol is, hangt af van de diagnose. Weliswaar wijst de beschrijving van de klachten meestal al in een bepaalde richting, maar duidelijkheid geeft vaak eerst beeldvormende diagnostiek zoals een computertomografie (CT-scan) of MRI-scan. Belangrijk is de graad van de wervelkolombeschadigingen vast te stellen en te weten hoeveel segmenten van de vernauwing betroffen zijn. Verder moet vastgesteld worden of een instabiliteit van de wervelkolom bestaat, of en in welke mate botwoekeringen operatief verwijderd dienen te worden, of dat de te bereiken zenuwbevrijding bijvoorbeeld ook door het inzetten van een implantaat bereikt kan worden.

In principe kan een vernauwing in elk deel van de wervelkolom ontstaan; het allermeeste is de rug betroffen

 

Waaruit bestaat de behandeling?
  • Conservatieve behandeling

Bij geringe klachten kan het helpen de rug consequent te ontzien en de pijn met pijnstillers te behandelen. Ter versterking van de rug- en buikspieren is een fysiotherapie programma onder deskundige begeleiding te adviseren; verder kunnen warmte-, electro- en manuele therapie vermindering van de pijn geven. Af en toe kan een injectie met plaatselijke verdovingsmiddelen en corticosteroide (cortison) rondom de ingeklemde zenuwwortel (periradiculaire infiltratie) noodzakelijk zijn. In de vakhandel zijn speciale korsetten verkrijgbaar, die het betreffende deel van de wervelkolom in een gunstige kromming brengen en zo ook tot vermindering van de klachten bijdragen.

 

  • Operatieve behandeling

Zijn de klachten en neurologische symptomen met conservatieve therapie niet onder controlle te brengen, is een operatieve behandeling noodzakelijk; het wervelkanaal wordt dan doelgericht door chirurgische verwijdering van vernauwende structuren wijder gemaakt, zodat de betroffen zenuwen weer vrij komen te liggen.

Microscopische decompressie

 

  • De endoscopische decompressie bij stenose

Is bij de vernauwing alleen de opening waar de zenuw uittreedt (foramenstenose) betroffen, dan bestaat de mogelijkheid dit met de endoscopische decompressie (verwijding) en een laser te behandelen. Hier worden onder endoscopische controlle en zicht de structuren, die de zenuwopening vernauwen, verwijderd en zo de druk op de zenuw weggenomen.

Hierbij gaat het om een minimaal invasieve ingreep die onder plaatselijke verdoving kan worden uitgevoerd!

Endoscopische decompressie

 

  • Operatieve verwijding door afstandhouder

In veel gevallen is het voldoende, het vernauwde wervelkanaal wijder te maken met behulp van een speciaal implantaat, dat tussen de doornuitsteeksels van 2 aaneensluitende wervellichamen geplaatst wordt. Deze afstandhouders (spreiders) spreiden de doornuitsteeksels uiteen en zorgen zo voor een bevrijding van het vernauwde wervelkanaal. 

De ingreep duurt ongeveer 30 minuten en wordt normaalgesproken onder algehele narcose uitgevoerd. Over het algemeen merken de patienten direct na de operatie een duidelijke vermindering van de klachten. De dag na de operatie kan de patient opstaan; het dragen van een korset gedurende 4 weken beschermt tegen verkeerde bewegingen. Bureauwerk is na 2 tot 3 weken, lichamelijk zwaar werk na 6 weken weer mogelijk. 

 

 

Nachrichten zu dem Thema Spinalkanalstenose:

09.05.2018 - Rückenschmerzen sind eine Volkskrankheit. Ein Auslöser kann Bewegungsmangel sein und Fitnessübungen können vorbeugen. Wie das geht, erklärt spielerisch das neue... - Quelle

13.03.2018 - Der Tag der Rückengesundheit rückt am fünfzehn. März die Prävention von Rückenschmerzen in den Fokus. Am Universitätsklinikum Regensburg (UKR) lernen Pflegekräfte... - Quelle

12.03.2018 - Sie leiden unter Rückenproblemen, hatten schon einmal einen Hexenschuss oder wissen, wie es ist, ständig Verspannungen im Rücken oder Nacken zu haben? Dann stehen Sie... - Quelle

08.03.2018 - Rund jeder 3. Deutsche leidet unter Rückenschmerzen. Sie sind nach Infektionen des Atemtrakts die zweithäufigste Ursache für Arztbesuche. Die könnten sich aber viele... - Quelle

26.02.2018 - Jeder fünfte medizinische Eingriff an den Bandscheiben ist unnötig, heißt es unter Profis. Denn die starken Rückenschmerzen, die Patienten zum Mediziner treiben, kommen... - Quelle