Hernia

Hernia in de rug

Bij een reeds beschadigde tussenwervelschijf wordt een hernia meestal veroorzaakt door een plotselinge beweging, zoals bijvoorbeeld een plotselinge draaibeweging of zwaar tillen met gebukte romp. Af en toe treedt een hernia ook zonder aanleiding op. 

Veel voorkomende klachten
  • heftige pijn in de onderrug die tot in het zitvlak, been of voet uitstraalt en die eventueel door hoesten, niezen of persen versterkt wordt
  • eventueel ook gevoelsstoringen of krachtverlies in een been
  • mogelijk ook tintelingen of gevoelsvermindering aan de binnenzijde van het bovenbeen als ook rondom de sluitspier en/ of  incontinentie van urine en/of ontlasting

Het klachtenbeeld uit zich vooral daarnaar όf en in welke mate aangrenzende zenuwen door een hernia ingeklemd worden. Daardoor hoeven niet alle genoemde symptomen te gelijk voor te komen.

rueckenschmerzen_lwsWat is een hernia?
De tussenwervelschijven zijn elastische, ongeveer 5mm dikke kraakbeenschijven en liggen tussen de wervels van de wervelkolom. De belangrijkste functie is als een “schokdemper” stoten en bewegingen op te vangen. In het centrum van de tussenwervelschijf bevindt sich een gelei-achtige kern, die door een solide ring van vezelig kraakbeen en bindweefsel (Anulus fibrosis) omgeven is. Een hernia komt zeer vaak voor.
 
Er zijn drie hoofdoorzaken:
  • aangeboren zwakte van het tussenwervelschijfweefsel
  • een plotselinge “draaibeweging” van de romp
  • door gebrek aan beweging en voortdurend zitten kan het achterste deel van de tussenwervelschijf “afgekneld” worden, waardoor een zwakke plek in de tussenwervelschijf ontstaat. Hierdoor kunnen scheurtjes en uitpuilingen van de tussenwervelschijf ontstaan

 

Een slechte conditie van de spieren is een extra risicofactor voor een hernia. Bij een hernia treden door scheurtjes in de vezelige bindweefselring delen van de gelei-achtige kern naar buiten richting het wervelkanaal en de ruimte tussen de wervels. Dit kan tot een samendrukking of vernauwing (compressie) van het ruggemerg of van de uit het ruggemerg uittredende zenuwen (spinale zenuwen) leiden; in dit geval treden naast de acute pijn, neurologische symptomen in het verzorgingsgebied van de betreffende zenuwwortel op. De oorzaak is meestal een lange voortdurende overbelasting oftewel verkeerde belasting in combinatie met het verouderingsproces van de tussenwervelschijf (discusdegeneratie). Soms gaat aan de eigenlijke hernia een uitstulping van de gelei-achtige kern in de vezelige bindweefselring (discusprotrusie) vooraf.  

Waardoor wordt een hernia in de rug veroorzaakt?

Bij een reeds beschadigde tussenwervelschijf wordt een hernia meestal veroorzaakt door een plotselinge beweging, zoals bijvoorbeeld een plotselinge draaibeweging of zwaar tillen met gebukte romp. Af en toe treedt een hernia ook zonder aanleiding op.

In 90 procent van de gevallen onstaat een hernia in het onderste gedeelte van de rug (lendenwervelkolom), namelijk meestal tussen L4 en L5 of tussen L5 en S1. De halswervelkolom en borstwervelkolom zijn zelden betroffen.

(zie ook hernia in de nek). 

Waaruit bestaat de behandeling?
  • Conservatieve behandeling

 

Bij optimaal verloop is het voldoende gedurende ongeveer 2 weken de rug te ontzien en de pijn met pijnstillers te behandelen. Ter versterking van de rug- en buikspieren is een fysiotherapie programma onder deskundige begeleiding te adviseren; verder kunnen warmte-, electro- en manuele therapie vermindering van de pijn geven.

Bij hardnekkige klachten helpt voor korte tijd ook een injectie met plaatselijke verdovingsmiddelen en corticosteroide (cortison) rondom de ingeklemde zenuwwortel (periradiculaire infiltratie) of rond het ruggemerg (peridurale infiltratie). Bij heftige neurologische uitvalsverschijnselen kan ook een stationaire behandeling met ontstekingsremmende infusen, die bestaan uit pijnstillers en corticosteroide, noodzakelijk zijn.

 

 

 

  • Operatieve behandeling 

De endoscopische operatie aan de wervelkolom vormt een bijzonder zwaartepunt in het Apex Spine Center.

 

In vergelijking met andere endoscopische technieken zijn we in staat elke hernia onafhankelijk van omvang en locatie, dus ook op het niveau L5/S1 en zelfs in de borstwervelkolom, transforaminaal (door de benige opening van de wervelkolom, waar de zenuw uittreedt) te opereren. Dit betekent dat wij hier, in tegenstelling tot andere endoscopische systemen, niet de onbeliefde toegang van achteren kiezen, die met een duidelijk verhoogd risico op zenuwbeschadiging verbonden is. De endoscopische techniek bij ons wordt door Dr. Schubert voortdurend verder ontwikkeld. Dr. Schubert behoort internationaal tot de vooraanstaande wervelkolomchirurgen, die naast alle andere wervelkolomoperaties, zulke endoscopische operaties aan de nek, borstwervelkolom en rug geroutineerd uitvoert. Speciale technieken worden wereldwijd alleen hier ingezet. Tot nu toe heeft Dr. Schubert meer dan 4500 patienten met deze techniek geopereerd.

 

 

Dr. Schubert presenteert zijn ervaringen en resultaten regelmatig op nationale en internationale congressen en in vaktijdschriften. Daardoor is het Apex Spine Center in de tussentijd tot een internationaal opleidingscentrum geworden. Regelmatig hospiteren artsen vanuit de hele wereld om deze operatiemethoden te leren kennen. Bovendien vinden regelmatig cursussen voor wervelkolomspecialisten plaats, om door middel van live-operaties en workshops deze nieuwe methoden geïnteresseerde collega´s bij te brengen.

 

 

 

 

Nachrichten zu dem Thema Bandscheibenvorfall:

14.12.2017 - Rückenbeschwerden kennt fast jeder, doch unbehandelt können diese Tücken sogar dazu führen, dass jedermann seinen Beruf nicht mehr ausüben kann. So ging es einer... - Quelle

24.11.2017 - Getöteter KSC-Fan: Polizei Karlsruhe sucht nach Zeugen: Nach dem folgenschweren Angriff auf einen 35 Jahre alten Mann am früheren Donnerstag im Karlsruher Schlossgarten... - Quelle

17.11.2017 - In China ist eine Flugbegleiterin aus einem stehenden Flugzeug gefallen. Es ist nicht der 1. Vorfall dieser Art.: In China ist eine Flugbegleiterin aus einem stehenden Flugzeug... - Quelle

10.11.2017 - Innovative Therapien bei Bandscheibenvorfällen an der Halswirbelsäule Berlin im November 2017. Viele Personen leiden unter Kopfschmerzen, Schwindelgefühl,... - Quelle

08.11.2017 - In Karlsruher Innenstadt: Exhibitionist bittet um Hilfe und erschrickt Frauen: Ein bis jetzt unbekannter Mann tritt seit Mai dieses Jahres in mehreren bekannt gewordenen... - Quelle