Spondylodese

Wat is het?

spondylodeseEen scoliose-operatie is een zware en een onomkeerbare ingreep. Hier wordt naast een correctie ook nog een gelijktijdige verstijving (fusie, spondylodese) aan het vervormde gedeelte van de wervelkolom uitgevoerd. Deze ingreep kan vanuit de achterkant (dorsaal) of van de voorkant (ventraal), soms ook gecombineerd uitgevoerd worden. Na een dergelijke verstijvingsoperatie kunnen geen andere operatieve en nicht-operatieve ingrepen meer plaatsvinden en daarom is deze ingreep een laatste optie voor het geval dat de conservatieve therapie niet succesvol was.

 

Een spondylodese (fusie en/ of verstijvingsoperatie) is als laatste optie te overwegen omdat de operatieve ingreep onomkeerbaar is.

Er worden schroeven in de wervellichamen geplaatst en deze worden met staven verbonden. Het doel is door fixatie de bewegingsvrijheid (verstijving) van het geopereerde wervelkolomsegment te reduceren. Dit wordt naar de laatste stand van de techniek door inbrengen van ´cages´ uitgevoerd (fixeerders uit titanium, carbon, PEEK enz.).

Als succespercentage worden in de literatuur zeer verschillende getallen aangegeven, schattingen liggen bij 85%.

 

wirblgleiten-roentgenSpondylolisthese schrauben-wirbelkoerperschrauben-wirbel
Glijwervel L5/S1 voor de operatie   Situatie na de operatie in zijaanzicht. De wervellichamen staan weer boven elkaar   Situatie na de operatie in vooraanzicht

 

Hoe verloopt de operatie?

De schroeven en de staafjes worden door een snede ter hoogte van de betreffende etage in het midden van de rug ingebracht. Wanneer geen extra verstijving aan de voorkant plaatsvindt, wordt in sommige gevallen nog een botfragment van de bekkenkam verwijderd om deze aan de achterkant van de wervelkolom aan te brengen en daardoor een extra fusie (botverstijving) te bewerkstelligen.

Is een ondersteuning en fusie aan de voorkant gepland, dan wordt meestel een snede aan de linkerkant van de onderbuik gemaakt. Daarna wordt de tussenwervelschijf uitgefreesd en door een afstandhouder (botblok, titanium- of PEEF-cage) vervangen.

Deze behandeling vindt plaats onder algehele narcose en duurt ca. 2 uur. Na 2 uur kunt u weer zelfstandig lopen en op de 3e dag na de operaite kunt u weer naar huis.

 

Welke nabehandeling is noodzakelijk?

Gedurende 6 weken na de operatie dient u een individueel op u aangepast korset te dragen. Daarna wordt aanbevolen onder toezicht van een fysiotherapeut met een speciaal op u aangepast programma te beginnen.

Wanneer kunt u weer sporten?

Ongeveer 12 weken na de ingreep kunt u normaal gesproken weer regelmatig zwemmen of fietsen. Met uw gewoonlijke sportactiviteiten kunt u 6-9 maanden na de ingreep weer langzaam beginnen. 

Wanneer kunt u weer werken?

Na 6 weken kunt u weer met bureau- en lichte lichamelijke werkzaamheden beginnen. Zwaar werk dient in de eerste 8 weken te worden vermeden en kan daarna weer langzaam opgebouwd worden. 

Hoe groot is de kans op succes?

Internationale literatuur vermeldt succespercentages van meer dan 85%.