Endoscopische discoplastiek met opfrezen

Snelle informatie

  1. Voordelen
  2. Behandeling
  3. Nabehandeling
Nieuwe interventionele therapie ter regeneratie van pijn-veroorzakende, degeneratieve lumbale tussenwervelschijven

Pijn in de rug die langer dan 6 weken aanhoudt is chronisch. Chronische klachten verdienen altijd extra aandacht door de arts. Wanneer conservative therapie zoals fysiotherapie, physikalische therapie en pijnstillers niet binnen 6-8 weken tot een duidelijke verbetering leidt, dan is verder onderzoek noodzakelijk.

 

Pijn in de rug die langer dan 6 weken aanhoudt is chronisch.

Hebben eerste onderzoeken geen duidelijke diagnose opgeleverd dan kan m.b.v. een discografie en een MRI-scan de tussenwervelschijf gevonden worden die de problemen veroorzaakt. Er kan tegelijkertijd ook onderzocht worden of er een pijn-veroorzakend scheurtje in de buitenste vezelige bindweefselring van de tussenwervelschijf zit. De discografie kan met een CT-scan gecombineerd worden. Wordt bij de discografie een scheurtje in de tussenwervelschijf gediagnosticeerd, dan kan onder bepaalde omstandigheden een percutane nucleotomie worden uitgevoerd. Bij een duidelijke degeneratie van maximaal 2 tussenwervelschijven wordt na de discografie besloten of een discoplastiek (endoscopische ontlasting en opfrezen (abrasie) van de tussenwervelschijf), een tussenwervelschijfprothese of een spondylodese (verstijving) de beste oplossing is.

 

 

Hoe verloopt de operatie?

Onder plaatselijke verdoving wordt een optische endoscoop, met miniatuurkanalen, voorzichtig percutaan naar de pijn-veroorzakende tussenwervelschijf geschoven. Om de regeneratie van de tussenwervelschijf te ondersteunen wordt de verkalkte dekplaat van het aangrenzende wervellichaam m.b.v. speciale instrumenten opgevreesd, waardoor een betere doorbloeding mogelijk wordt gemaakt en een stevige, stabiele beschermende bindweefselring kan worden gevormd.

De behandeling duurt ca. 30-45 minuten. De toegangsopening wordt steriel met een kleine pleister bedekt. Na de operatie komt de patient voor ca. 2 uur ter observatie in de uitslaapkamer.

Voor patienten die in een goede lichamelijke toestand zijn kan de operatie ook ambulant uitgevoerd worden. Een dag na de operatie en 3 maanden daarna vindt een controle door de arts plaats.

 

Welke nabehandeling is noodzakelijk?

Op de dag na de operatie vindt een controle door de arts plaats. Verder wordt onder toezicht van een fysiotherapeut een speciaal op u toegesneden revalidatieprogramma opgezet. In de eerste 2 weken na de ingreep draagt u een speciaal aangemeten korset uit kunststof. Zo wordt de rug ontlast en zijn uw normale bezigheden weer snel mogelijk. Het wordt aanbevolen om ca. 1 week na de operatie onder toezicht van een fysiotherapeut met een speciaal op u toegesneden programma te beginnen. Na ca. 6 weken kunt u met krachttraining voor de romp- en rugspieren beginnen. Tegelijkertijd kunt u weer met de normale sportactiviteiten (fitness en sport) beginnen.

Gedetailleerde informatie over de nabehandeling kunt u nalezen en downloaden in onze aanwijzing “Postoperatives Programm” (Duits).

Wanneer kunt u weer sporten?

Ongeveer 4 - 6 weken na de ingreep kunt u normaal gesproken weer regelmatig zwemmen of fietsen. Met uw gewoonlijke sportprogramma kunt u 6 weken na de ingreep weer beginnen.

Wanneer kunt u weer werken?

Na 2 weken kunt u weer met bureau- en lichte lichamelijke werkzaamheden beginnen. Zwaar werk dient in de eerste 6 weken te worden vermeden en kan daarna weer langzaam opgebouwd worden.

Hoe groot is de kans op succes?

De internationale ´gouden standaard´ operatie voor patienten met uitsluitend rugpijn, waarbij de oorzaak in een zieke of pijnlijke tussenwervelschijf ligt, is een tussenwervelschijfprothese of een spondylodese (fusie) met voor- en nadelen en complicaties.

 

De minimaal-invasieve methode is een andere operatieve mogelijkheid. De door ons aangeboden endoscopische operaties (discoplastiek) zijn in nationale en internationale onderzoeken niet gevalideerd. In een eigen studie met een follow-up van 2 jaar werd bij 75% van de patienten na 1 jaar een goed tot zeer goed resultaat vastgesteld en waren prothesen en verstijvingsoperaties niet nodig (bron: M. John et al: Die perkutane transforaminale endoskopische Diskusabrasion: Eine neue interventionelle Therapie zur regeneration schmerzhaft degenerativer lumbaler Bandscheiben, 2007). 

Overzicht van de voordelen:
  •  De ingreep wordt onder plaatselijke verdoving uitgevoerd, er is geen algehele narcose noodzakelijk!
  •  Omdat vrijwel geen weefsel wordt aangetast is de ingreep minder belastend en het risico op complicaties gering.
  •  Geen instabiliteit omdat de stabiliserende structuren van de wervelkolom (wervelbanden, wervelgewrichten) intact blijven; dit in tegenstelling tot de microscopische methode.
  •  Geringe wondpijn en een verhoogde stabiliteit omdat de rugspieren niet worden doorgesneden.
  •  Geringe kans op infecties omdat de toegang via een kleine snede (5 mm) plaatsvindt.
  •  Geringe vorming van littekenweefsel in het gebied van de zenuwwortel!
  •  Slechts 2 uur na de operatie kunt u weer zonder pijn lopen.
  •  Er is geen lange opname in het ziekenhuis noodzakelijk: 1 dag na de operatie kunt u weer naar huis.
  •  Al enkele dagen na de operatie kunt u weer met uw normale activiteiten beginnen.
  •  Een korte hersteltijd: na 1-2 weken kunt u weer werken, na ca. 6 weken kunt u weer met uw normale sportactiviteiten beginnen
  •  De ingreep laat vrijwel geen littekens achter

 

 

 

Nachrichten zu dem Thema Endoskopische Anfrischung:

26.06.2018 - Ist eine Bandscheiben OP notwendig, geht das Kopfkino los. Werde ich mich danach noch normal bewegen können? Eine moderne Operations Strategie minimiert die Risiken... - Quelle