Hernia

...in de nek

Bij een hernia in de nek drukt de geleiachtige kern meestal door de achterste lengteband, die achter de wervels loopt, tot in het wervelkanaal of zenuwkanaal. Dit leidt daartoe, dat de zijdelings uit de wervelopeningen uittredende zenuwen in de verdrukking komen. Dit veroorzaakt heftige pijn die in de arm, de schouder of ook tussen de schouderbladen uitstralen kan; ook zijn zo uitvalsverschijnselen met gevoelsstoringen mogelijk. Zeer grote hernia’s kunnen zelfs het ruggemerg beschadigen, zodat een acute operatie noodzakelijk is.

Zorgvuldige diagnostiek – De basis voor het succes van de behandeling

Om u met een zo goed mogelijk resultaat te behandelen, wordt de operatie exact daar uitgevoerd waar de pijn  gelocaliseerd is. Een zorgvuldig klinisch onderzoek in combinatie met beeldvormende diagnostiek zoals computertomografie (CT-scan) of MRI-scan is zo van doorslaggevend belang voor een succesvolle therapie bij aandoeningen van de tussenwervelschijf.

 

Veel vorkomende klachten
  •   nekpijn, die tot in het hoofd en/ of schouders uitstraalt en/of
  •   pijn, gevoelsstoringen of krachtvermindering, die van de nek in armen, handen en/ of vingers uitsstralen,
  •   schouderpijn met gevoelsstoringen in het gebied van de Musculus deltoideus (bovenarmspier) en/ of krachtverminderung of verlamming bij het zijdelings omhoog bewegen van de arm.

Het individuele klachtenbeeld richt zich vooral naar welk deel van de halswervelkolom aangedaan is respectievelijk όf en in welke mate aangrenzende zenuwen door een hernia ingeklemd worden.

Wat is een hernia?

 

De tussenwervelschijven zijn elastische, ongeveer 5mm dikke kraakbeenschijven en liggen tussen de wervels van de wervelkolom. De belangrijkste functie is als een “schokdemper” stoten en bewegingen op te vangen. In het centrum van de tussenwervelschijf bevindt sich een gelei-achtige kern, die door een solide ring van vezelig kraakbeen en bindweefsel (Anulus fibrosis) omgeven is.

Bij een hernia treden door scheurtjes in de vezelige bindweefselring delen van de gelei-achtige kern naar buiten richting het wervelkanaal en de ruimte tussen de wervels. Dherit kan tot een samendrukking of vernauwing (compressie) van het ruggemerg of van de uit het ruggemerg uittredende zenuwen (spinale zenuwen) leiden; in dit geval treden naast de acute pijn, neurologische symptomen in het verzorgingsgebied van de betreffende zenuwwortel op. 

Waardoor wordt een hernia in de nek veroorzaakt?
rueckenschmerzen_hws

Uitgangssituatie zijn meestel degeneratieve veranderingen, waardoor het betreffende tussenwervelschijfweefsel zijn elastisiciteit en stevigheid verliest. Een chronisch onjuiste lichaamshouding of overbelastingen in het beroep of bij sport kunnen daartoe leiden, dat zelfs al bij jonge mensen de natuurlijke compensatiemechanismen overschreden worden en de belaste tussenwervelschijf de hoge druk niet langer uithoudt. Deze uitwerkingen voeren dan van een uitpuiling van de gelei-achtige kern in de vezelige bindweefselring tot een echte hernia. In sommige gevallen kan ook een trauma (ongeluk) tot het ontstaan van een hernia in de nek leiden.

 

 

Een hernia in de nek maakt ongeveer 8% van alle hernia’s uit en komt dus in vergelijking met een hernia in de rug (ongeveer 90% van alle gevallen) beduidend minder voor.

 
Waaruit bestaat de behandeling?
  •  Conservatieve behandeling

 

Een hernia in de nek zonder uitvalsverschijnselen wordt meestal allereerst conservatief met pijnstillers en verminderde lichamelijke belasting behandeld; daarnaast kunnen maatregelen zoals warmte- of electrotherapie als ook fysiotherapie tot vermindering van de klachten voeren.

Bij hardnekkige klachten helpt voor korte tijd ook een injectie met plaatselijke verdovingsmiddelen en corticosteroide (cortison) rondom de ingeklemde zenuwwortel (periradiculaire infiltratie) of rond het ruggemerg (peridurale infiltratie). Bij heftige neurologische uitvalsverschijnselen kan ook een stationaire behandeling met ontstekingsremmende infusen, die bestaan uit pijnstillers en corticosteroide, noodzakelijk zijn.

 

 Nemen de klachten binnen 6 -8 weken niet duidelijk af, dan moet een operatieve ingreep overwogen worden!

 

  •  Operatieve behandeling

 

De percutane nucleotomie (hernia operatie) in de halswervelkolom vormt een bijzonder vakgebied van het Apex Spine Center. Deze revolutionaire operatietechniek wordt bijna uitsluitend door Dr. Schubert uitgevoerd. In vergelijking met andere operatiemethoden wordt hier niet -zoals gebruikelijk- de complete tussenwervelschijf verwijderd en door een afstandhouder (cage, botblok of prothese) vervangen, maar onder plaatselijke verdoving uitsluitend de hernia verwijderd. De natuurlijke bewegelijkheid en stabiliteit van de halswervelkolom blijft zo behouden. 

Uiteindelijk wordt deze operatiemethode op soortgelijke wijze in de rug uitgevoerd, waar volgens dezelfde methode ook alleen de hernia verwijderd wordt en niet de complete tussenwervelschijf door een kunstmatige afstandhouder vervangen wordt.