Deze revolutionaire chirurgische techniek wordt bijna uitsluitend alleen door Dr Schubert.
Percutane hernia-verwijdering
Zijn de heftige pijn en neurologische symptomen met conservatieve therapie niet onder controle te brengen, dan is een operatieve behandeling van de hernia noodzakelijk. Doel van de operatie is om het uitpuilende tussenwervelschijfweefsel te verwijderen en zo de ingeklemde zenuw te bevrijden oftewel compleet vrij te leggen. Lange tijd was een verstijvingsoperatie van het betroffen segment de gouden standaard voor de behandeling van een hernia in de nek- een methode waarbij een open toegang noodzakelijk is en waarbij het betroffen segment blijvend aan bewegelijkheid verliest.
Met de percutane nucleotomie staat ons een risicoarm alternatief voor een open operatie ter beschikking, die een bevrijding in de tussenwervelschijfruimte bewerkstelligt, zonder dat het wervelkanaal wordt geopend respectievelijk het betroffen segment verstijfd moet worden. Op deze wijze worden de fijne zenuwstructuren gespaard en kunnen overbelastingen van de aangrenzende tussenwervelschijven- een veel voorkomend gevolg van een verstijvingsoperatie- worden vermeden. Aangezien slechts zeer weinig weefsel hoeft te worden verwijderd, komt het nauwelijks tot vorming van littekenweefsel in het operatiegebied.
Deze methode dient niet te worden verwisseld met soortgelijk klinkende “percutane methodes”, waarbij alleen door hitte of afzuigen gezond weefsel van de tussenwelvelschijfkern verschrompeld en/ of verwijderd wordt, in de hoop dat zich de hernia zo terugtrekt.
Het verschil met onze methode is dat onder voortdurende röntgencontrole speciaal ontwikkelde instrumenten exact aan de positie gebracht worden waar de hernia op de zenuwwortel drukt en deze dan verwijderd wordt. Het resterende en gezonde weefsel wordt niet aangetast!
Hoe verloopt de operatie?
Onder plaatselijke verdoving wordt percutaan en onder voortdurende röntgencontrole eerst een dunne sonde in de relevante tussenwervelschijfruimte gebracht. Met deze sonde worden dan speciale miniatuurinstrumenten direct naar de hernia gevoerd. Met behulp van kleine tangen kan nu een exacte verwijdering van het uitpuilende herniaweefsel plaatsvinden.
Het resultaat: De ingeklemde zenuwwortel komt weer vrij te liggen, zodat de klachten vrijwel meteen minder worden. In sommige gevallen is het noodzakelijk de kern van de tussenwervelschijf m.b.v. een enzym (chymopapain) te verkleinen om zo het herstelproces van de vezelige bindweefselring te ondersteunen. In totaal duurt de ingreep circa 30 tot 45 minuten. Een dag na de operatie vindt een controle door de arts plaats en kunt u de kliniek weer verlaten. Na 3 maanden wordt een klinisch radiologisch onderzoek ter controle uitgevoerd.
Welke nabehandeling is noodzakelijk?
In de eerste weken dient u zich niet in te spannen. Het dragen van een nekkraag is niet nodig. Ongeveer 1 week na de operatie wordt aanbevolen in overleg met een fysiotherapeut met een speciaal op u gericht programma te beginnen..
Waneer kunt u weer sporten?
Ongeveer 3 weken na de operatie kunt u normaal gesproken weer regelmatig zwemmen of fietsen. Na ongeveer 6 weken kunt u weer met de voor u normale sportactiviteiten beginnen.
Wanneer kunt u weer werken?
Na 1 tot 2 weken kunt u weer bureau- en lichte lichamelijke werkzaamheden uitvoeren. Zware lichamelijke inspanningen dienen in de eerste 6 weken te worden vermeden en zijn pas daarna weer langzaam op te bouwen.
Hoe groot is de kans op succes?
In onze eigen onderzoeken en studies ligt het succes van de operatie bij meer dan 90%.
Overzicht van de voordelen:• Door een minimaal invasieve ingreep blijft de natuurlijke stabiliteit en bewegelijkheid van de tussenwervelschijf (van het bewegingssegment) volledig intact |
