Online pijnformulier bij rug en / of beenklachten | Nee, Heeft, Een, Weinig, Duidelijk

...finally move pain-free again!

Online pijnformulier bij rug en / of beenklachten

Heb je pijn?

Het is vastgesteld dat JavaScript niet wordt ondersteund

Uw browser ondersteunt Javascript, maar het was waarschijnlijk uitgeschakeld om veiligheidsredenen.
Om dit formulier invullen online, u heeft Javascript nodig in de instellingen! U kunt ook PDF Download het formulier, printen, invullen en stuur het per e-mail of fax naar de APEX Spine Center
0049 – 700 – 20 4000 20

Contact

APEX SPINE CENTER

Dachauerstr. 124 A
DE-80637 München

QR-Code
op je mobiel

Contact vorm
info@apex-spine.com

Hotline & Fax

+49 (0)700 / 20 4000

-10
-20

APEX Info-Ticker

Lufthansa cooperation

Discounts on flights to Munich -
If you decide to get a treatment at the
APEX SPINE CENTER, take the chance
and get discounts on flights to Munich
and back.

Team

Dr. Michael Schubert	Dr. Armin Helmbrecht
Christian Schultz	Christian Wagner

Meest Gelezen

Nieuws

Zoektermen

anamn anamnese bandscheiben op Bandscheibenprothese ergebnis formular nackenschmerzen rückenschmerzen therapie rücken wirbelsäule

Links

Orthopedie
Gezondheid
Internet
Algemeen

Nieuws Ticker

APEX Spine Center - Uw specialist voor rugpijn, nekpijn, hernia, stenose, spinale chirurgie, hernia operatie, wervelkanaal vernauwen, spinale stenose, endoscopische hernia operatie in Duitsland, Zwitserland, de Elzas (Alsace), Rijnland-Palts, Baden Wuerttemberg, Hessen, Saarland, Bayern, Frankfurt , Heidelberg, Karlsruhe, Mannheim, Mainz, München, New Town, Stuttgart, Duitsland met partners in München, Erding en Starnber, Atos Clinic, Alpha Kliniek

Powered By T3 Framework

Voornaam *
Naam *
Geboortedatum *

Telefoon *
E-Mail *
Mobiel
Fax

Straat
postcode/woonplats
Land

Behandelingskosten worden gedekt door:
Verzekering naam
Ik krijg hulp:	nee Ja
* input nodig

Sinds wanneer heeft u been-/ rugpijn?

rugpijn?	nee Ja
beenpijn?	links rechts nee
zitvlakpijn?	links rechts nee

Ik heb vooral	rugpijn beenpijn beide even erg
versterken de pijn door hoesten/Niezen	nee weinig duidelijk

Wanneer heeft u de meeste klachten?
…liggen	nee weinig duidelijk
…lopen	nee weinig duidelijk
…zitten	nee weinig duidelijk
…staan	nee weinig duidelijk

Wat doet het meest pijn?	liggen lopen zitten staan

Waardoor zijn de klachten ontstaan? (z.B. ongeluk, tillen etc.)

Heeft u krachtverlies in uw been?	nee Ja
Heeft u verminderd gevoel in uw been?	nee Ja

Bent u al eens aan uw rug geopereerd?	nee Ja
Zo ja, welke operatie en wanneer?

Welke behandeling heeft heft tot nu toe ondergaan tegen uw klachten? En wat was het resultaat?

Datei-Uploaden

geselecteerde bestanden