Wanneer heftige pijn door een conservative behandeling niet onder controle te brengen is, dan is een operatieve behandeling noodzakelijk. Het doel van de operatie is het uitpuilende tussenwervelschijfweefsel te verwijderen en zo de ingeklemde zenuw ruimtelijk te ontlasten en zo weer compleet vrij te leggen.
Wij opereren een hernia endoscopisch. Met meer dan 4000 endoscopische hernia-operaties is Dr. Schubert ook internationaal een van de meest ervaren wervelkolomchirurgen. Zie ook nieuws (Duits).
Deze methode verloopt zonder een lange snede resp. grote opening van het wervelkanaal en is daardoor een minimaal invasieve variant t.o.v. een ´open´ operatie: Omdat er geen weefsel verwoest wordt is ook het risico op littekenvorming zeer klein. Verder is de ingreep veel minder belastend; en het herstel duidelijk korter.
Minimaal invasief = niet-belastend + veilig
Dankzij de endoscopische techniek beschikken we over een methode waarbij de hernia zeer patient-vriendelijk en veilig te verwijderen is. Het belangrijkste verschil met de klassieke endoscopische methode is dat de toegang tot de pijnlocatie niet, zoals gebruikelijk, dorsaal (toegang vanaf de rugzijde) gemaakt wordt, maar vanaf de zijkant via de uittreedplaats van de zenuw (foramen). Op deze manier worden de zenuwstructuren in het wervelkanaal compleet gepasseerd en kunnen zo beschadigingen, vorming van littekenweefsel en andere complicaties worden voorkomen. Ook blijven de banden die ter stabilisatie tussen de wervels liggen, het ligamentum flavum, intact.
Omdat de toegang vanaf de zijkant voor het weefsel niet-belastend is en weinig pijn veroorzaakt is een algehele narcose niet meer noodzakelijk
Hoe verloopt de operatie?
Het belangrijkste verschil en voordeel van onze methode vergeleken met andere, zgn. endoscopische methodes, is, dat de hernia bij ons via de zijkant en dus ver van zenuwen en ligamentum flavum, onder locale verdoving wordt verwijderd. De tussenwervelschijf zelf wordt niet beschadigd en ook de bandstructuren ter stabilisatie van de wervelkolom blijven intact. Bij de meeste andere technieken wordt de ingreep via de risicovolle dorsale toegang (toegang vanaf de rugzijde) uitgevoerd. Om bij de hernia te komen worden de zenuwen met een grote kans op beschadiging opzij getrokken. Daarbij wordt de zenuw-beschermende wervelband -het ligamentum flavum- opgeofferd. Bovendien kan zo'n ingreep alleen onder algehele narcose plaatsvinden omdat de pijn anders ondragelijk wordt.
zie ook wetenschappelijke studies
Endoscopisch is niet altijd endoscopisch
Het belangrijkste verschil en voordeel van onze methode vergeleken met andere, zgn. endoscopische methodes, is, dat de hernia bij ons via de zijkant en dus ver van zenuwen en ligamentum flavum, onder locale verdoving wordt verwijderd. De tussenwervelschijf zelf wordt niet beschadigd en ook de bandstructuren ter stabilisatie van de wervelkolom blijven intact. Bij de meeste andere technieken wordt de ingreep via de risicovolle dorsale toegang (toegang vanaf de rugzijde) uitgevoerd. Om bij de hernia te komen worden de zenuwen met een grote kans op beschadiging opzij getrokken. Daarbij wordt de zenuw-beschermende wervelband -het ligamentum flavum- opgeofferd. Bovendien kan zo'n ingreep alleen onder algehele narcose plaatsvinden omdat de pijn anders ondragelijk wordt.
Welke nabehandeling is noodzakelijk?
Op de dag na de operatie vindt een controle door de arts plaats. Verder wordt onder toezicht van een fysiotherapeut een speciaal op u toegesneden revalidatieprogramma opgezet. In de eerste 2 weken na de ingreep draagt u een speciaal aangemeten korset uit kunststof. Zo wordt de rug ontlast en zijn uw normale bezigheden weer snel mogelijk. Het wordt aanbevolen om ca. 1 week na de operatie onder toezicht van een fysiotherapeut met een speciale op u toegesneden programma te beginnen. Na ca. 6 weken kan u met krachttraining voor romp- en rugspieren beginnen. Tegelijkertijd kunt u weer met de normale sportactiviteiten (fitness en sport) beginnen.
Gedetailleerde informatie over de nabehandeling kunt u nalezen en downloaden in onze aanwijzing "Postoperatives Programm" (Duits).
Wanneer kunt u weer sporten?
Ongeveer 3 weken na de ingreep kunt u normaal gesproken weer regelmatig zwemmen of fietsen. Met uw gewoonlijke sportprogramma kunt u 6 weken na de ingreep weer beginnen.
Wanneer kunt u weer werken?
Na 3 weken kunt u weer met bureau- en lichte lichamelijke werkzaamheden beginnen. Zwaar werk dient in de eerste 8 weken te worden vermeden en kan daarna weer langzaam opgebouwd worden.
Hoe groot is de kans op succes?
Internationale literatuur vermeldt succespercentages van meer dan 90%.
Overzicht van de voordelen:
- De ingreep wordt onder plaatselijke verdoving uitgevoerd, er is geen algehele narcose noodzakelijk!
- Omdat vrijwel geen weefsel wordt aangetast is de ingreep minder belastend en het risico op complicaties gering.
- Geen instabiliteit omdat de stabiliserende structuren van de wervelkolom (wervelbanden, wervelgewrichten) intact blijven; dit in tegenstelling tot de microscopische methode.
- Geringe wondpijn en een verhoogde stabiliteit omdat de rugspieren niet doorgesneden worden.
- Geringe kans op infecties omdat de toegang via een kleine snede (5 mm) plaatsvindt.
- Geringe vorming van littekenweefsel in het gebied van de zenuwwortel!
- Slechts 2 uur na de operatie kunt u weer zonder pijn lopen.
- Er is geen lange opname in het ziekenhuis noodzakelijk: 1 dag na de operatie kunt u weer naar huis.
- Al enkele dagen na de operatie kunt u weer met uw normale activiteiten beginnen.
- Een korte hersteltijd: na 1-2 weken kunt u weer werken, na ca. 6 weken kunt u weer met uw normale sportactiviteiten beginnen
- De ingreep laat vrijwel geen littekens achter
